听诊方法

　　医生用听诊器检查病，你知道他是怎样得知病的吗?这并不神秘，他是听心、肺、胃肠在工作时发出的音响，借音响的变化来诊断疾病的。

　　听诊方法可以分为直接听诊和间接听诊两种。直接听诊法是指先在听诊部位上盖一块布，然后检查者用耳紧贴于被检脏器的所在部位，直接听取脏器发出的音响;间接听诊法是用一个由集音头和导音管组成的器具——听诊器，听取内脏工作的音响。

　　听诊部位

　　我们在听诊前，首先要搞清心、肺、胃、肠在体表的投影位置，只有这样，才能取得最佳的听诊效果。

　　心脏听诊部位：人的心脏在左胸部，因此听诊人的心音时，应把听诊器的集音头放在左胸部听取;当要听诊家畜的心音时，可让被检家畜取站立姿势，并使左前肢向前跨出半步(实际操作时，可用绳子捆住左前肢往前拉出半步并固定住)，这时整个心区暴露，心区的位置在左肘头的后上方，相当于第3～5肋间。听诊时，注意其音响的快慢(每分钟的次数)、强弱、节律及有无杂音。

　　肺脏听诊部位在左右两侧肋骨处，人靠上中部，家畜靠前中部听诊最佳。听诊时，也和心脏一样，注意音响的强弱、快慢、节律、有无杂音。

　　胃肠听诊部位可在腹部的左、右侧肷窝处，左侧一般听到的是胃和小肠的音，右侧听到的是大肠的音。

　　正常音响与病理音响

　　我们要辨别病理音响首先要熟悉各脏器正常时的音响。比如正常时，在心区听到强弱一致，间隔均匀，很有节律的“咚嗒”、“咚嗒”声，即为心音。若心音增强或减弱，心跳加快(正常心跳次数见后面表所示)，忽快忽慢，节律不齐或者在正常的音响之外有附加音(如吹风音或沙沙音)，这些均为不正常，提示有严重疾病或心脏病(如心包炎、心内膜炎、心脏衰弱)。

　　同样，健康状况下，肺部可听到很微弱的“夫、夫”音，间隔均匀，左右两侧强弱一致。当次数加快(正常呼吸次数见后面表格1所示)，间隔时间不等，强弱不一致或伴有其他音响(杂音)，一般常见异常音为呼噜呼噜像拉风箱一样的声音，这均为病态，提示肺部有炎症或热性病以及严重疾病的过程中。

　　当胃肠机能正常时，小肠蠕动音清朗，类似含嗽或流水音，每分钟8～12次;大肠音低钝类似吹风音，每分钟4～6次。牛的胃音似雷鸣音，每两分钟2～3次。声音增强，远处也可听见，音响接连不断，见于胃肠炎初期，如还伴有肚子痛的表现时，提示肠冷痛(肠痉挛);声音减弱或消失，见于慢性消化不良、便秘、胃肠炎的后期、肠阻塞;能听到频繁的类似水滴在金属板上的滴打音，提示肠臌气、结症。牛胃音减弱，见于胃积食、前胃功能障碍、胃臌气。