新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的大脑发育有严重损害，对今后的成长有重大影响。那么，到底什么是新生儿缺氧缺血性脑病?引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么?如何检查判断又该如何治疗?

　　什么是新生儿缺氧缺血性脑病

　　宝宝因为窒息而出现大脑缺氧或者缺血的问题，一般发生在怀孕二十八周至出生一周之内。患有此病的新生儿的生命将受到严重的考验，并且如果处理不当很可能会导致新生儿期后致残致病。常见的后遗症有生长发育异常、智力发育不良、痉挛性瘫痪等。

　　引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因

　　围产期的窒息最容易诱发此病。如果母体和腹中胎儿之间的血液循环和气体交换发生问题，那么婴儿会出现因无法获取必须的氧气、血氧浓度降低而引起窒息。新生儿窒息五成由于宫内窒息，四成由于分娩过程中引起的窒息，一成由于先天性疾病。

　　诱发原因主要是缺氧和缺血：

　　1.缺血

　　(1)循环系统疾病：重度先天性心脏病、重度心力衰竭、心跳骤停、心动过缓慢等。

　　(2)失血过多：大量失血、休克等。

　　(3)颅内疾病：颅内出血、脑水肿等。

　　2.缺氧

　　(1)围产期窒息：子宫内无法呼吸、胎盘功能异常、脐带脱落、被挤压或者绕颈、孕妇分娩过程中呼吸不顺。急产、暂停生产、胎位不正。生产后窒息、新生儿过早出生、过期出生、子宫内发育缓慢。

　　(2)呼吸短暂性停止：多次发生呼吸暂停，呼吸不畅。

　　(3)肺部感染：患有呼吸系统疾病，比如严重的肺部感染。

　　3.母体原因

　　母体有心肺功能差、重度贫血、休克、大出血等现象。

　　4.胎盘异常

　　胎盘前置、胎盘早剥、胎盘结构异常、胎盘功能异常等。

　　新生儿缺氧缺血性脑病的症状

　　1.临床确诊依据

　　怀孕二十八周到分娩一周之间有较为明显的窒息现象，婴儿出生后24小时内神经功能异样、肌肉张力反射不正常、意识混乱、原始反射不正常等病症。情节严重新生儿患者还伴有呼吸衰竭和抽搐的症状。

　　2.根据病情可分位三种情况

　　(1)轻度：保持高度兴奋觉醒状态、不易入睡、容易被激怒、易激动、发生经常性抖动、身体震颤。其他方面如肌张力、拥抱反射、吮吸反射、呼吸均正常无异常反映。该病症基本在三天内会慢慢消失，并且预后好。

　　(2)中度：贪睡嗜睡、陷入浅度昏迷状态、肌张力不足、抽搐，有一半的病人会发生惊厥、呼吸短暂停止、拥抱反射不活跃、吸吮反射衰退的症状。若症状一周还未消失，会有后遗症的危险。

　　(3)重度：新生儿会发生重度昏迷，肌肉张力衰弱。四肢无力、拥抱反射异常、瞳孔大小不一、前囱突起、抽筋发生频率高、呼吸不平稳(会发生短暂性暂停甚至呼吸衰竭)。病情严重的患儿死亡率高，而幸存的患儿会伴有后遗症。

　　3.具体症状分析

　　(1)意识不清：是患有该病的突出表现。伴有神经异常超过一天时间。轻度患者会有嗜睡，易激怒的症状，重度患者会导致意识衰退，昏迷，呆滞。

　　(2)抽筋：病症较严重的情况下会出现，一般多现于出生后一天之后。若在一天内出现该症状，则更容易出现后遗症。

　　(3)脑组织水肿：脑组织中液体过多而骨缝分离，头部体积增大、前囱饱满。

　　(4)呼吸问题：呼吸微弱、节奏韵律不齐，偶尔出现呼吸停滞。

　　(5)肌张力：肌张力增加、肌张力减弱、肌张力松软现象。可能会发生癫痫。

　　新生儿缺氧缺血性脑病的检查

　　1.生物检测

　　(1)检测血糖浓度，电解质、尿素氮的量。

　　(2)测定血液中血小板的数量，测量凝血时间。

　　(3)分析与病情有关的动脉血气。

　　(4)分析血液和脑脊液中NES、S-100、CK-BB的升高量，以及对大脑的伤害程度。

　　2.物理检测

　　(1)x射线检查：可检查是否有吸入性肺炎。

　　(2)头部CT：若有局部分散的较低密度的阴影于两个脑叶部位，则为轻度症状。大脑白灰质分界不明显，较低密度的阴影分布两个脑叶以上，则为中度症状。大脑白灰质无分界，伴有颅内出血和脑部水肿，则为种度症状。

　　(3)磁共振成像：可以做到提前检查预防的作用，判断髓鞘、神经是否发育正常。从而判断新生儿缺氧缺血性脑病的潜在可能、分布、病症的严重程度。

　　(4)超声检查：对颅脑进行超声检查，通过回声是否变强、脑室是否变得狭窄或者不见，可以检测出是否有脑水肿的现象。脑室周围有高回声区域，尤其是在侧脑室外角后面的位置，可以检测出白质软化;散在高回声区，说明是脑实质缺乏血液;局限性高回声区，可以检测大脑是否缺血缺氧、是否有缺血性损害。

　　(5)脑电图：是对脑功能进行的检查，若新生儿脑电图节奏杂乱、电压低、电静息，则很有可能为重度新生儿缺氧缺血性脑病。也可以判断出未来是否会出现神经系统的后遗症的可能。

　　倘若脑电图正常，则预后乐观;倘若一直处于异常状态(比如等电位、快波、爆发等等)，特别是周期、多灶或弥漫性改变患者，说明很有可能会有神经系统后遗症的风险。

　　(6)脑干听觉诱发电位：若电波出现延缓，电波幅度平缓甚至消失、潜伏期增长，则说明有HIE的患病症状。

　　(7)多普勒超声脑血流速度(CBV)测定：可以检测出脑灌注，CBV高表明脑血管麻痹、自主调节能力缺失，CBV低表示会有较大程度上的脑部坏死、低灌注、无灌注。

　　(8)近红外光谱测定技术(NIRS)：可测出大脑血红蛋白的变化，及脑中血氧情况。

　　3.化学检测

　　磁共振频谱(MRS)：检测脑部代谢情况，通过化学成分(如大脑组织中的ATP、乳酸、磷酸肌酸)在体内的代谢情况检测出大脑的损害程度。

　　新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

　　对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗务必彻底，若症状为中度，则需要治疗十天至两周。若为重度，需要两到三周时间治疗。若发现并确诊患有缺氧缺血性脑病，需要及早尽快治疗，不宜拖沓，最好在出生一天内开始进行相应的治疗程序，避免病情恶化以及其他一系列后遗症的产生。用药时需要谨慎，严格控制用药剂量，尽量使用危害性最小的治疗方案。