· 外加温的方法
(1)用温热的毛毯将宝宝裹住。
(2)用电热毯:要注意设置为伺服控制或者人工控制,温度把握在39℃上下。
(3)洗温水澡:水温在40℃左右,每次泡澡的时间为10-15分钟,一天一两次。
(4)用暖箱或者辐射加热器:对于低温程度较轻的宝宝,培养箱的温度设定为27℃左右,每隔一小时升温1℃,最高不能超过32℃;外加热器的初始温度要略高于宝宝皮肤表层温度1℃,调整的时间间隔为2~3小时,当宝宝的皮肤温度达到适中温度以后就可以停止供热了,内里温度要等至少12个小时才能完全回升。
(5)用微波器:用微波器复温的方法可以使宝宝的体温恢复较快,体温回升1℃的时间只要6分钟,但是这种方式容易造成烧伤或受到辐射危害,要格外小心。对于宝宝的敏感部位如眼睛,生殖器等在加热时要注意采取防护措施。
· 内复温或主动中心复温
相比于外加温,这种复温方式是从提高宝宝的内里温度开始,即首先把热量输入体内。
2.补充热量与输入液体相结合
由于复温会使宝宝的体温回升并加快组织细胞代谢,因此需要补充能量以防止低血糖出现。此前宝宝的低温已经导致消化系统紊乱,所以不要让宝宝吞服任何营养液。当宝宝的体温有所回升,接近正常以后,才可以喂养。因为低温时的宝宝尿量很少,此时复温以后仍旧尿量较少的话,就要适当减少液量。
3.控制感染
感染几乎是每个低温宝宝都会遇到的,但是很容易忽视。为了避免让宝宝受到更大的健康威胁,建议适量使用抗生素。在抗生素的选择上要视情况而定,在具体的病原菌鉴定结果出来之前,可以服用氨苄青霉素150~200mg/(kg·d),以及庆大霉素4~6 mg/(kg·d)或者丁胺卡那霉素10~15 mg/(mg·d)。如果复温以后宝宝依旧少尿的话,氨基糖苷类的药物要少用,同时注意宝宝的血药浓度范围。
4.加强心血管系统支持
心血管检查会反映出宝宝在低温状态下存在心肌受损心功不全的问题,这个时候可以用正性肌力药物,严重的低温宝宝可以另外静脉推注利尿药。呋塞米常用来纠正宝宝的高容量血症。
5.肺出血的治疗
由于弥漫性血管内凝血,有的低温比较严重的宝宝会出现肺出血,可以考虑肝素治疗法。如果出现肝素化情况,必须马上输血,同时准备足量硫酸鱼精蛋白。肺出血情况很严重的要用人工呼吸机辅助,宝宝很可能便会可以借此存活下来。
如何护理低温新生儿
最基本的一点就是让宝宝处在一个适宜的环境温度中,特别是天气特别冷的时候,居家温度要稳定在20℃左右。
1.宝宝贴身衣物保暖性要好
宝宝平时所穿的衣服、用来包裹的小被子都要选用纯棉材质,夹棉要用新棉花,把宝宝的衣服或包裹事先热一下再给宝宝穿用。有的家长觉得把宝宝包得很紧会比较保暖,其实不然,如此包裹不仅不方便宝宝活动,还会加快散热。
2.父母注意观察
由于宝宝太小,即使有时候自己不舒服也没有办法告诉爸妈。因此大人要经常握握宝宝的手脚,看是否存在冰冷状况。一旦发现宝宝体温较低的话,就要加强保暖,比如多盖床被子、用热水袋等。若用热水袋,尤其要留意水的温度不能太高,以免烫伤宝宝,通常40-60℃左右就可以了。最好在宝宝跟热水袋之间隔点衣物,不要紧贴宝宝稚嫩的肌肤。
3.灵活处理
当发现宝宝体温较低时,最方便直接的方式就是怀抱法,把大人的体温传递给宝宝,但是当采取了一系列措施以后发现孩子的体温依旧没有回升的话,就要及时送医了,否则后果可能会比较严重。
怎样防止新生儿低温
1.围生期注意预防。要加强围生期卫生保健,尤其是在医疗卫生条件比较差的地区。要重视产检,出现妊娠并发症要及时治疗,还要密切关注胎儿状况,有的早产儿和低体重胎儿容易出现低温状况。
2.保暖充分。秋冬季和北方地区的产房要有齐全的供暖设施,并保证温度达到24℃以上。当宝宝刚诞生时,要立即用事先预热的干净毛毯包裹,以稳定宝宝的体温。对于危重的宝宝更要随时监控体温,供热要充足。
3.积极治疗。有些疾病如畸形、窒息、感染、产伤等会引发硬肿症,一旦发现发病趋势,就要积极治疗。
4.其他方面。在喂养方面,母乳所含的热量比较充足且宝宝能够充分吸收,因此要重视母乳喂养。当宝宝变更房间或者出门时,一定要注意途中的保暖。