【症状】
风湿热是一种继发于咽喉部A族乙型溶血性链球菌感染的全身性结缔组织炎症,以心脏和关节受累最为显著。
临床表现:
l 心脏炎是风湿热最重要的表现,可出现器质性心脏杂音、心包磨擦音或伴有心包积液、心脏扩大及心动过速等。
l 多发性关节炎是风湿热最常见的主要表现,其特征是急性游走性不对称性多关节炎。
l 可出现边缘性红斑、皮下结节等表现。
【应对措施】
风湿热的治疗主要包括:
一、 休息。在急性期应卧床休息,直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动,无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者,则应限制活动5-6个月。
二、 控制感染。主要治疗链球菌的感染,特别是咽部感染,每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射,一般用4-6周。红霉素也有疗效。
三、 抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行,首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。
【发生原因】
发作季节多在冬末早春,寒冷和潮湿是本病的重要诱因。
【预防】
风湿热的预防措施有:
一、 应早期诊断和及时治疗链球菌感染,常用青霉素可预防链球菌感染,必要时可延长治疗时间。
二、 复发多发生在首次发作后3年内,故初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射,每月1次。
三、 扁桃体切除能否预防风湿热复发仍有争论,一般认为扁桃体的大小似乎不影响风湿热的复发率。如果扁桃体经常发炎,可能使风湿热复发机会增加,可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者,亦应给予处置。
【易发年龄】
初次发作年龄多在5~15岁间。