哭闹是小儿常见的一种表现,往往急得家长手足无措,六神无主。
哭闹既可以是急重疾病的表现,如肠梗阻,也可能是小的不舒服,如尿湿了,或是某种需要,如肚子饿。还不会说话的孩子,哭更是他们用来表这某种感受的重要手段。下面给家长介绍一些非常适用而有效的方法,以便家长了解和处理小儿的哭闹。
(一)阵发性哭闹
小儿突然阵发性哭闲时,家长须做以下事情。
1、查看全身 打开包被,解开衣服,快速全面地查看全身,注意:
(1)是否有刺人的东西;
(2)尿布是否潮湿、衣被是否合适;
(3)皮肤是否有破溃,腋窝、颈下是否有擦烂;
(4 )大腿根部是否有包块,如有包块可能是疝气嵌顿。
2、测量体温 如没有发现上述问题,应测量体温。如果有发热,应注意:
(1)是否拒吃东西、流口水,患疱疹性口腔炎的孩子,因嘴痛哭闹;
(2)是否有抓耳朵、打头,患中耳炎会剧烈疼痛,应请五官科医生检查,如有打头,考虑有头疼,也应到医院检查。
3、注意是否有呕吐
(1)呕吐不发热要考虑肠套叠。
肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以下婴幼儿,以4-10个月的婴儿最多见,表现为突然阵发性哭闹、屈腿、面色苍白,数分钟后可缓解,缓解时仍可嬉戏或入睡,约数十分钟后又再次发作,发作后不久即呕吐,开始为乳汁或食物残渣,以后可带胆汁,晚期为粪便样液体。发病4-12小时后可出现血便。在小儿哭闹的间歇可于有上腹或脐上摸到肿块。反复发作后,可因精疲力竭,失去原来的哭闹方式。
肠套叠时间久了,肠道可因缺血而坏死、穿孔。
(2)呕吐伴发热 如果同时还有咳嗽、流鼻涕或拉肚子,多为感冒、上呼吸道感染、腹泻等。
少数发热、呕吐、精神不好的孩子,要排除脑炎、脑膜炎、阑尾炎等,须到医院检查。
4、肠痉挛 肠痉挛是小儿因为腿疼而阵发性哭闹的最常见原因。
肠痉挛是由于肠道强烈收缩而引起阵发性腹痛,并无实质性疾病。受凉、暴食、大量冷食、喂奶过多、奶中糖量太高、急性呼吸道感染、腹泻等可能诱发疼痛发作。特征是健康小儿突然发作阵发性哭闹、翻滚、出汗,甚至面色苍白、手足发凉,有时可伴有呕吐。发作数分钟至数十分钟后可以缓解,不痛时患儿精神好转,玩乐如常,如此反复发作,经过数十分钟或数小时而自愈,个别小儿可延长到数日。
3个月以下小婴儿可表现突然大声哭叫,哭时面部潮红、口周苍白、双腿向上蜷起、足发凉、双手紧握、腹部胀,将续数小时,可于排气(放屁)、排大便后停止。
当小儿阵发性哭闹时,经上述观察,如未发现明显异常,可给小儿作腹部按摩,背部捏脊,观察2-3小时,如不再哭闹,说明疼痛已止,可能为肠痉挛。如仍哭闹不止,应及时就医。
5、肚子饿 婴儿哭闹时,家长往往首先想到的是孩子肚子饿,于是就喂奶,吃奶多了,有时反而会加重腹痛。婴儿哭闹时,如果已到或超过吃奶时间,又没有其他症状,可以喂奶,吃奶后孩子安静、活泼,说明是肚子饿了。如果不到应该吃奶的时间,给孩子喂奶,孩子不愿吃,则表示孩子哭闹并非肚子饿,应寻找其他原因。
(二)经常哭闹
经常哭闹的孩子常见的有以下原因。
1、佝偻病(俗称缺钙)。
2、喂养不当,营养失调 有的婴儿长期只吃奶不加辅食,大一些的孩子整天吃零食,不吃饭菜,这些孩子由于营养失调,身体不舒服爱哭闹,另一个重要原因是,这些孩子对奶或零食产生了“瘾”,就像成人对烟酒成瘾一样,常常以哭闹作为武器想得到他们所需要的奶或零食。
3、抱癖 有些婴儿天生就爱哭,刚出生的新生儿就有爱哭和不爱哭的差别,大约20个中间有一个这样的婴儿。对于婴儿来说,抱起来感到舒服,因此每当抱起来就很高兴。
婴儿一哭就抱,时间长了会养成要抱的习惯。对于这些孩子,白天应多做些运动,让他们疲劳一些,晚上就会睡得好一些。