(1)β受体反应性降低学说。

　　(2)受体转变学说。

　　(3)β受体自身抗体学说。由此可见肾上腺能受体与哮喘关系最密切。

　　3.遗传因素

　　早在1650年Sennetus报道其妻子的家系中连续三代出现哮喘患者。William发现哮喘患者中有50%近亲中有过敏疾病史。上海医科大学儿科医院的调查结果表明，哮喘儿童各级亲属哮喘发病率明显高于对照组，随亲代接近而有增加的趋势，即亲代越近哮喘发病越高，说明哮喘与遗传有密切关系。目前国际上一致同意哮喘为多基因遗传疾病，该病的遗传规律比较复杂，从家系分析来看有以下几点特点

　　(1)亲属发病率往往高于群体发病率，并且亲缘关系越近，发病率越高。

　　(2)在某一家系中如患者人数越多，其亲属发病率也越高，反之越低。

　　(3)在某一家系中如患者病情越严重，其亲属发病率越高，反之越低。

　　(4)某种多基因遗传疾病的群体发病率有性别差异时，少发的性别患者的亲属发病率反而高。

　　小儿喘息样支气管炎诊断：

　　1.年龄

　　发病年龄较小，多见于l～3岁小儿。

　　2.一般表现

　　常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。经治疗后，在第5～7天上述症状明显减轻。

　　3.预后

　　部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少。但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。

　　4.诊断标准(计分法)

　　1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)：凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则

　　(1)婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3次者3分。

　　(2)肺部出现喘鸣音2分。

　　(3)喘息症状突然发作1分。

　　(4)患儿有其他过敏史1分。

　　(5)一、二级亲属中有湿疹、皮炎、或哮喘病史1分。以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息样支气管炎，并继续追踪观察。 多为3岁内小儿，发生在上、下呼吸道感染后，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等感染常为致病原。有发热，呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，治疗后，1周左右上述症状明显减轻等特点，比较容易诊断。

　　鉴别：

　　对喘息样支气管炎患儿，要注意分析家族与患儿自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清IgE水平等资料，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。

　　小儿喘息样支气管炎并发症：

　　一般无并发症。可发展为肺炎，部分患儿以后发展成哮喘。

　　小儿喘息样支气管炎治疗：

　　西医治疗

　　作为急性支气管炎给予相应治疗。

　　1.一般疗法

　　按呼吸道感染常规处理，包括休息，室内温、湿度适当，经常变换体位，多喂开水，给易消化饮食。注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

　　2.控制感染

　　致病原以病毒为多，虽分泌物培养有细菌存在，并非真正的致病菌，故—般不用广谱抗生素。对婴幼儿或有发热、白细胞明显增高者，可适当选用抗生素，如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素肌注。若病情较重，年龄较小，体质较弱，则可合用青霉素和卡那霉素(或庆大霉素)以及其他广谱抗生素。

　　3.对症疗法包括

　　(1)止咳祛痰：目的使痰液变稀薄，易于排出。一般尽量不用镇咳药或镇静药，因其不但抑制咳嗽反射、影响纤毛的生理性活力，且使痰黏难于排出，造成支气管阻塞，增加细菌感染机会。常用的祛痰剂有吐根糖浆0.1～1m1，3次/d;l0%氯化铵0.1～0.2m1/kg，3次/d;溴己新(必嗽平)2～4mg，3次/d。如干咳严重，影响睡眠，可给小剂量镇静药。

　　(2)止喘：哮喘性支气管炎时，喘息常难于控制。除用支气管解痉药，如氨茶碱2～4mg/kg，口服，或用异丙肾上腺素0.5mg，4%碳酸氢钠2m1进行雾化吸入。同时注意补充水分，以稀释痰液。喘鸣严重时可加用泼尼松(强的松)，每天1mg/kg，分3次口服，4～7天为一疗程。至于抗过敏药物，如异丙嗪(非那根)可使痰液干燥，应尽量少用。

　　小儿喘息样支气管炎预防：

　　对喘息样支气管炎患儿，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。复发性或慢性支气管炎的预防方法

　　1.一般方法

　　首先寻找病原，积极治疗慢性病灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。其次给予合理喂养，及时添辅食，以增强体质。并加强体格锻炼，多到户外活动，必要时口服维生素A，以增加呼吸道黏膜的抵抗力。

　　2.气管炎菌苗

　　可刺激机体产生免疫反应，增加吞噬细胞功能，预防支气管炎复发。用法：在发作间歇期，每周皮下注射1次，第1次0.1m1，如无不良反应，以后每周递增 0.1ml，直至每次0.5m1为最大剂量。10次为1疗程，有效者可用几个疗程，尤在常发季节开始应用，缓解期暂停。

　　3.核酪

　　为核酸和酪蛋白的水解物，可增强机体抵抗力。用法：每周肌注2次，每次2m1，10次为一疗程，有效时可继续使用。