小儿发作性舞蹈手足徐动症

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小儿发作性舞蹈手足徐动症

  小儿发作性舞蹈手足徐动症简介:

  发作性舞蹈手足徐动症即不自主的运动综合征、发作性舞蹈指划样动作,又称运动诱发性癫痫、阵发性肌张力不全性舞蹈手足徐动症、家族性阵发性多动症、局灶性运动源性阵发性舞蹈手足徐动症、继发性阵发性多动症等。本病征是一种遗传性、发作性疾病,从儿童期开始发病,极为罕见。

  部位:全身

  科室:小儿科

  症状:步态异常、不自主运动、舞蹈样手足徐动、步态异常、不自主运动、舞蹈样手足徐动、肢体或躯干姿势异常、舞蹈样步态、抽搐、 行为及情绪异常、肌张力过高、肌张力减低、舞蹈样不自主运动

  检查项目:脑电图检查

  相关疾病:慢性进行性舞蹈病、手足徐动症、癫痫发作与癫痫综合征、全面性发作、投掷运动

  小儿发作性舞蹈手足徐动症原因:

  一、发病原因

  本病征是常染色体显性遗传性疾病,病因未明。发作的诱因常为突然活动、疲劳和注意力高度集中等。

  二、发病机制

  冯斌所报道的家系中具有:①每代都有患者;②两性均有发病;③先证者的父、兄、堂兄、堂叔患同类病征;④没有此病征的后代与正常人婚配,其子女中未发现此类病征者。以上几点说明,本病征是常染色体显性遗传性疾病。

  小儿发作性舞蹈手足徐动症症状:

  本病征的临床特点有以下几点

  1.儿童期起病,有家族史

  首发多在儿童期起病,冯氏所报道的家系中,大多在7~9岁、少数于13~15岁起病。有家族史,多为常染色体显性遗传。

  2.多有诱发因素

  如突然活动、疲劳、紧张、兴奋、注意力高度集中等。

  3.发作前有预兆

  发作前常有短暂的感觉性先兆,如飘浮感等。

  4.发作时主要表现

  发作时的主要表现有四肢、躯体不自主地抽搐、扭动、站立不稳和古怪姿势等。

  5.发作为时短暂

  每次发作的持续时间少于10s,但一天可发作多次。

  6.无意识丧失

  发作时无意识丧失,发作间歇期完全正常。

  7.可有不完全的自制能力

  多次发作后,有的患者可找到避免或减轻发作的方法。

  8.有自行缓解的趋势

  进入老年后有自行缓解的趋势。

  9.不影响智能发育

  虽从儿童期起病,但对患儿的智能发育并无影响,冯氏的11个病例中就有一名博士生、3名大学生。

  10.抗癫痫药有效

  本病呈非癫痫,但各种抗癫痫药常有良好疗效。

  小儿发作性舞蹈手足徐动症诊断:

  根据上述临床特点,间歇性出现症状,发作时肌张力不全、强直、舞蹈手足徐动样动作、意识无障碍、有家族史等,可以做出诊断。

  鉴别:

  1.癔病

  在对本病认识不足之前常易误诊为癔病。发作性舞蹈手足徐动综合征于儿童期起病,发作有特殊的诱因、发作时间短暂、家族遗传史明显、暗示治疗无效等特点,可与癔病相区别。

  2.癫痫

  发作性舞蹈手足徐动综合征发作时无意识障碍可与癫痫大、小发作相鉴别。

  3.其他

  此外还需与反射性癫痫、猝倒症、手足搐搦症、急慢性舞蹈病、先天性肌强直和周期性家族性麻痹等鉴别。

  小儿发作性舞蹈手足徐动症并发症:

  患者的工作和生活常受一定程度的影响,除突然发作会在人前丢丑,出现尴尬局面外,甚至可出现意外危险,因此患者有较沉重的烦恼和精神、心理压力。

  小儿发作性舞蹈手足徐动症治疗:

  西医治疗

  本病虽非癫痫,但用各种抗癫痛药物均有较好疗效,特别是氯硝西泮(氯硝基安定)。对于运动诱发性的患儿,小剂量抗癫痫药物有较好效果,如苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、氯硝西泮(氯硝基安定)等,也有的用左施多巴、氟哌啶醇有效。常用抗癫痫药卡马西平。

  小儿发作性舞蹈手足徐动症预防:

  本病征病因不明,常有家族史,应做好遗传病咨询工作。

  预后

  本病征预后较好,一方面对智能发育无影响,再则可活到老年并能自行缓解。