然而有时候有心室中膈缺损,却不会有临床的症状。有时候有的家属会疏于照顾,药也不吃,门诊也不追踪,一旦病情有症状,常常已经很严重了,,动手术也来不及了,所以仍然需要长期追踪检查。
父母有时候会很担心“心室中膈缺损”的孩子,是不是需要特别的照顾或是饮食?其实在日常的生活作息里,并不需要特殊的限制,如果需要特殊的饮食来增加体重,医生们也会再提醒家长。但是这类宝宝,因为心脏有缺损,所以很容易有细菌滋生于心内膜之上,造成细菌性的心内膜炎。所以如果要治疗牙齿、拔牙、咽喉手术(如扁桃腺摘除)或肠胃道、泌尿道炎有细菌感染时,一定要小心处理,先告知医生宝宝心脏的问题,再进行手术。
3.法洛氏四重症(tof)
法洛氏四重症是发绀型先天性心脏病中最常见的疾病之一。它是为了纪念法洛医生在公元1888年首先发现了这种疾病,而且这种疾病多半具备了4种异常,所以将它命名为“法洛氏四重症”。
它主要包括4种心脏异常:
a.肺动脉狭窄:
这是四重症里最主要的问题所在,因为肺动脉狭小。所以送到肺部血流减少,导致回流到左心室的新鲜含氧血也减少,所以易使病儿得不到营养,引起生长发育的迟缓。
b.心室中膈缺损:
大部分会合并有一个大的心室中膈缺损。而因为肺动脉出口压力大,所以部分的血流即由此中膈缺损流到了左心室中,也就是这未经肺部的低氧黑血,混进了新鲜的含氧血,一起输送全身而表现出发绀暗黑色。
c.主动脉跨于心室中膈上方:
左右心室一收缩,血液便会一起由主动脉输送出去,因此右心室的低氧黑血,便会混入全身的血液,引起发绀。
d.右心室肥大:
因为a、b、c的作用,会给右心室一个信息:“肺动脉血量不足,右心室要多输送些血过去”。所以右心室拼命收缩挤压,时间一久,心肌也就会变得肥厚起来了。
在某些法洛氏四重症的病儿中,如果肺动脉狭窄只有轻微的阻塞,心室中的左右乱流有可能呈现平衡,而不会显现发绀的外观。但是这些婴儿仍然偶尔会有缺氧性、发绀、唇色转紫转黑。这些病儿平时都是正常外观,缺氧发作时会引起发绀、躁动、呼吸急促、脸色苍白与四肢无力,严重时甚至会造成抽筋、昏迷、死亡。
在治疗上,仍要手术矫正才能处理。但有时可以先做分阶段手术,以求得较好的成果。而在最后手术之前的照料也是非常重要的。因为这些患儿多半发育不良,而体重越轻,手术危险性越高。但是在等待体重增加的期间,有可能会不断有心脏衰竭、突发性缺氧发作或呼吸道感染,而使体重上升不达标。所以这些容易发绀的宝宝,就好像在和时间赛跑一样,需赶紧长到适当的体重,然后作好手术前的准备。这段时间内,必须要注意到:铁剂的补充、预防脱水、小心上呼吸道的感染、适当的营养补充,以减少突发性缺氧的机会。
先天性心脏病在科技与医疗的进步下,疾病的愈后已经改善许多。家长应该要能打开心胸,接受这些小宝宝,并与医生密切合作,这样才能够带给先天性心脏病的幼儿一个更健康、更美好的明天。