12.幽门痉挛

　　幽门出现暂时性功能失调就会出现这种情况。一般宝宝出生后的一个星期之内会得，主要的症状是间歇性喷射性呕吐，不死每一次喝完奶后都会吐。呕吐的内容物是奶水，也会有奶块，但是不会有胆汁。基本上不会对孩子身体的营养状况造成影响。检查时会发现，孩子的胃型和蠕动液很少，也不能摸到变大的幽门括约肌。

　　13.胎粪性便秘

　　百分之九十八正常的新生儿在出生后的两天内会排出胎粪，如果出生后的数天内不能排便或者排便量很少的话，孩子就会出现焦躁、腹胀、拒奶、呕吐之类的状况，呕吐物中会含有胆汁。小腹会鼓起来，有时候可看见肠型，能够摸到又干又硬的粪便，肠鸣音也比较大。如果做X线片会发现孩子的肠管扩张了，能够看见液平和胎粪，胎粪是颗粒状。

　　14.新生儿便秘

　　多数是因为孩子肠道的蠕动功能发育不完善，有些新生儿三天到五天才会排一次便，一般是喝牛奶的孩子。如果新生儿便秘的时间太长，就会有腹胀和呕吐的症状，特点和上一个原因相似，只要排便畅通，孩子就不会出现这种情况了。但是不久后会再次出现，一般等孩子满月后症状会自然好转。

　　15.颅内压升高

　　此为新生儿常见的症状。颅内压增高是由颅内出血、因感染而造成的脑膜炎等病症造成的。而因此引起的呕吐是喷射状的，呕吐的内容物是奶水和奶块，但是一般不会有胆汁，如果含血，就会是咖啡色的液体。如果孩子的颅内压升高，会有心情焦躁、嗜睡、尖叫、前囱饱满这类的情况出现。

　　如何检查判断新生儿呕吐

　　1.体格检查

　　(1)全面检查

　　主要看孩子肛门是否紧闭，心肺功能和神经系统是否有异常或畸形。

　　(2)腹部检查

　　a.有没有腹胀以及腹胀的地方。全腹胀：孩子可能是得了低位性或者麻痹性的肠梗阻;上腹胀、下腹空虚：可能是得了高位性肠梗阻。如果孩子呕吐得非常厉害，或者出现脱水、高位性肠梗阻情况，可能不会腹胀。

　　b.有没有胃蠕动波和肠型。

　　c.能不能摸到肠块。

　　d.肠鸣音有没有异常。

　　(3)直肠指检

　　a.对象：没有排出胎便的孩子。

　　b.注意事项：检查的时候，先在小拇指上抹上油或者肥皂液，然后再慢慢伸进去，以免对孩子的肛门造成伤害。

　　2.辅助检查

　　(1)X线检查

　　· 腹部透视和摄片

　　注意事项：立位式透视和摄片较为适合，可以看到肠曲和液平具体情况。侧位水平投照法摄片亦可。

　　· 钡餐或钡灌肠检查

　　a.作用：能够观察到孩子的食管、肠胃，还能判断它们的功能情况。

　　b.禁忌症：肠胃已经完全梗阻或者穿孔的患儿。

　　c.注意事项：若已经出现食管紧闭或者食管气管痿，利用可溶于水的碘剂造影，但是用后需要及时吸出。

　　(2)超声波检查

　　作用：可检查腹水和肿胀的地方，还需检查腹部游离的气体。

　　特点：很敏感，特异性也很强，对肝胆系统、泌尿系统等变化及其对消化道的影响等有直接观测。在检测胆总管囊肿等疾病上比X线更好。

　　(3)胃镜检查

　　被检查者全身需麻醉，因此临床不常使用。

　　(4)鼻胃管检查

　　可检查孩子的上呼吸道是否畸形，简单有效。

　　适应症：母体羊水过多，出生后似螃蟹样吐泡沫。

　　食管闭锁：鼻胃管无法降低，从口中或者鼻腔返回。

　　(5)脑CT

　　适应症：孩子出现了颅内压增高的现象。

　　3.实验室检查

　　(1)血象。孩子血象感染：因感染引起呕吐;呕吐造成吸入性肺炎，并且很长时间都治不好。

　　(2)血气分析及血生化检查。主要确定孩子是否酸中毒等。

　　(3)脑脊液检查。适用范围：中枢神经系统受到感染或者颅内出血的患者。

　　(5)尿、便常规和大便潜血实验等。

　　(5)内分泌及遗传代谢病检查。

　　新生儿呕吐的治疗护理

　　· 治疗

　　1.洗胃

　　若孩子患有咽下综合征，可以选择洗胃，用温热的生理盐水，洗两到三次，如果还是呕吐，那么可能是患有其他疾病。

　　2.胃肠减压

　　对于患有外科疾病、经常呕吐、腹部胀痛的人群， 先要进行胃肠减压，缓解病症，然后做检查。

　　3.解痉止吐

　　如果确定是胃食管反流，那么给予使用胃动力制剂或者解痉剂。若孩子幽门痉挛，可以选择服用解除痉挛的药物，例如浓度为万分之一的阿托品。喂奶后给孩子服用，每次先是五到十滴，然后逐渐增加，直到孩子不再呕吐。如果用药后脸红说明用药太多，需要减少剂量。如果幽门肥厚则需要进行手术治疗。

　　4.纠正水、电解质紊乱

　　呕吐会造成水、电解质紊乱，需要及时治疗。

　　5.手术治疗

　　外科疾病需要进行手术治疗，根据病情发展选择手术时机。

　　6.抗感染

　　如果消化道或者其它地方出现感染，需要使用抗生素。

　　7.止血

　　如果消化道出血，那么可以使用酚磺乙胺等药物。

　　8.解除颅内高压

　　如果患有脑水肿，可以使用浓度为百分之20的甘露醇，每次0.5g/kg，每六到八小时使用一次;呋塞米每次0.5mg/kg，每天使用一到两次。颅内占位病变需要进行手术，脑积水需要进行引流术。

　　· 护理

　　1.改善喂养方法

　　选购时奶嘴的孔大小要适合。喂奶时，可以将奶瓶稍微歪一点，让奶水盈满奶嘴，避免孩子吸入空气。喂食完以后，先让宝宝趴在肩上，轻轻拍打其背部，以排出空气。可以垫高孩子的上半身，让孩子右侧卧，可以防止呕吐。

　　2.禁止喂食

　　若病因不明确，那么不能排出外科疾病的可能性，可以先给孩子禁食，避免病情加重。如果需要可以给予补液，保证足够的营养。

　　3.纠正体位

　　如果孩子呕吐，需要使上半身略高，一般是三十度左右。

　　什么样的呕吐要及时就医

　　孩子呕吐可能因为身体健康状况不佳。如果孩子呕吐，同时还有下述任何一种症状，那么都需要去医院检查。

　　1.腹部肿胀、疼痛

　　表明孩子肠胃中有气体或液体堆积，也可能是因为肠道阻塞或消化道障碍。