儿童用药应知应会

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儿童用药应知应会

  药物服用时间

  一般药物都是空腹服用吸收较好,但是对肠胃有刺激性的药物(例如红霉素类抗菌药物)建议饭后服用,以减小对肠胃的刺激。另外,很多药物的作用与人体自身的生物节律有着极其密切的关系,若能掌握这些规律,可将药物的疗效发挥至最大,同时大幅降低毒副作用。例如,糖皮质激素的分泌有明显的昼夜节律,峰值在早晨7~8点,谷值在零点。泼尼松、氢化可的松等药物可在每日清晨8时服用,增加疗效的同时减少肾上腺皮质功能减退甚至萎缩的不良后果。

  药物与食物的相互作用

  经常有家长为了掩盖药物的不良气味或是提高儿童用药依从性,而将药物混入食物中一同喂入。但从原则上来说,除非说明书中明确指出可与食物同服(如王氏保赤丸等),一般都不建议将药物混入食物内,以免发生某些化学反应致使药物失效从而导致疗效降低。然而,也有一些药物与食物或饮料共同服用药效更佳,例如口服头孢呋辛酯时,餐后服药吸收好。因此,家长在给患儿喂药前应参照说明书或听从医护人员指导。

  补钙,需考虑量和来源

  儿童补钙量的多少,不仅取决于每日摄入量,还取决于儿童自身的膳食结构,即要同时考虑儿童钙的需要量和钙的来源。每个儿童在每个年龄阶段钙的需要量不同,0~6月龄每天需要摄入钙300毫克,6~12月龄400毫克,1~3岁600毫克,4~9岁800毫克,10~18岁1000毫克。在钙的来源上,奶和奶制品是含钙最丰富的食品,是人体钙的最佳来源;大豆及其制品也含有较高的钙;绿色蔬菜含钙虽然不低但吸收率相对较差。儿童的膳食结构随着年龄不同更是大不相同:婴儿期饮食以富含钙的乳品为主,而进入学龄前期和青少年期则以相对低钙的传统膳食为主。因此建议给儿童补钙的时候,一定要考虑其年龄和膳食结构,以食补为主,奶类是首选的钙源。只有无法从食物中摄人足量钙时,才适量使用钙补充剂。

  维生素D,让钙吸收更好

  不管是母乳喂养还是配方奶喂养的婴幼儿,只要奶量充足(每日奶量≥500~600毫升),钙营养就足够。早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿因其胎内营养不足,则需要额外补充钙,可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶,或额外增加维生素D与钙补充剂。青春期前儿童(4~9岁)每天摄入500毫升牛奶或相当量的奶制品(如酸奶、奶酪等)大致也可满足机体对钙的需要。而青春期少年则需要每日摄入750毫升牛奶,才能满足快速生长的身体对钙的需要。而对少部分患有乳糖不耐受症的儿童和青少年,无法通过乳制品来摄入足量的钙,就需要补充钙剂。在钙剂的选择上,由于儿童的饮食有其自身的特点,因此在安全性和含钙量的基本前提下,还需考虑吸收率、口味以及服用方便等因素,淡奶口味、液态的剂型较为适合年幼的儿童。此外,钙的吸收还需要有维生素D的协助。如果儿童体内维生素D含量较少,则从食物中吸收的钙也减少。因此,对于儿童,包括母乳喂养的婴儿,均建议其膳食中要先保证含有足量的维生素D,同时保证有足够的户外活动时间,确保补钙与维生素D同行,从而更好地发挥钙的效能,促进儿童健康成长。