烫伤是很多幼儿、小儿乃至新生儿都可能出现的意外事故，轻者会给宝宝带来痛苦并留下难看的疤痕，重者甚至会危及宝宝的健康和生命。那么，宝宝烫伤的原因是什么?宝宝烫伤有哪些症状?如何处理宝宝烫伤?

　　宝宝烫伤

　　一般来说，宝宝烫伤指的是幼儿或儿童因为对热源危险程度的判别能力不足或好奇心强烈，而与热源接触导致的热烧伤问题。其中热源包括热液、热蒸汽或者火焰等等。

　　烫伤发生后，主要症状为创面疼痛、皮肤破损，严重烫伤还有可能出现休克、感染和败血症等。因此监护人应该随时关注宝宝的行动，避免烫伤;烫伤后应该及时进行脱离热源、处理创面、补液等急救措施。

　　宝宝烫伤的原因

　　· 热力烫伤

　　此类是直接和热源接触产生的烫伤，例如热水、火焰、热金属物等。幼儿期不小心打翻的热水瓶、温度过高的洗澡水都有可能给孩子带来伤害。

　　· 理化因素

　　这类灼伤主要由复杂的理化因素引起。孩子的好奇心比较强、分辨危险的能力较低，如果自主接触一些危险物品，比如酸液、碱液、电源等，那么就会出现损伤。

　　宝宝烫伤的症状

　　不太严重的烫伤通常表现为宝宝皮肤的疼痛、红斑、水泡等，而严重的宝宝烫伤则可能还会导致休克、感染、败血症等问题。

　　1.小儿烫伤休克

　　大部分都是原发性的休克，尤其是一些敏感部位的烫伤，比如头面部、会阴部、臀部及手掌等。之后患者就会转变为继发性的休克，具体表现为少尿、惊厥、口渴、四肢冰凉、脉搏快而微弱。此外患儿还可能表现为血压持续较低(严重时测不出来)，脉搏跳动加快但很细弱(最快可达180-200次/min);之后会转变为心率减慢、心音迟缓等，如果不能及时救治，那么还有可能演化成全身性的呼吸和循环衰竭。

　　2.小儿烫伤感染

　　烫伤的创面发生细菌、真菌感染时，会产生创面脓毒症。

　　(1)此时宝宝受伤皮肤出现创面颜色变深、溃烂的症状，在部分病例中，创面还会出现出血点或者溃疡面;

　　(2)新生皮肤触感较硬，颜色偏黑或发紫，此外基底有化脓现象或受伤部位的边缘会出现刀切样的凹陷区域;

　　(3)伤口周围的正常皮肤有发炎现象，具体可表现为红肿热痛等;

　　(4)有时在受伤部位可见坏死组织，大多为点状或小片状;

　　(5)感染后儿童易发组织水肿，并且不消退或者消退后会复发。此外患儿也会出现类似成人的全身性症状，往往表现为高热、寒战、白细胞减少或增多等，治疗不及时还可能出现中毒性休克的症状。

　　3.败血症

　　败血症会导致小儿体温、心率、呼吸、精神状况、消化系统等发生改变。

　　(1)体温变化

　　小儿单纯的发热通常不作为医生的诊断依据，而如果小儿体温维持在40℃以上或体温有激烈的升降变化，那么就可作为败血症的诊断依据;此外不同年龄的孩子会有着不同的表现，年龄大些的孩子在发烧前或发烧中可能会打寒颤，有时一日可达数次，而小儿则可能为抽搐。

　　(2)心率变化

　　小儿的心率会受到很多因素的影响，但是如果心率超过160次/分钟时，那么就要引起重视;如果患儿的心率每分钟超过200次，同时还出现节律不齐、心音强、奔马律、期前收缩或原因不明的骤然增快的现象，那么就基本可以断定为败血症。

　　(3)呼吸变化

　　烫伤后的败血症会使小儿出现一些明显的呼吸改变，如呼吸速率加快、紧迫或者停止等表现，并且部分患儿还会伴有肺部感染或肺水肿问题。

　　(4)精神状况变化

　　a.半岁以内：患儿会出现反应不敏捷、不哭、不吃奶，严重时还有可能出现不同程度的昏迷;

　　b.≤2岁：患儿有可能会出现精神萎靡、想睡觉、梦中哭闹等症状，有时也表现为兴奋、烦躁、摸空、四肢和头部乱动甚至惊厥等现象;

　　c.>3岁：患儿可能表现出幻觉，妄想或吃得多等与成人相似的败血症表现。

　　(5)小儿腹泻

　　败血症还将引起小儿腹泻，一天可以达到数次甚至是数十次;除了强烈的腹泻，还有可能伴有厌食、呕吐、肠鸣音亢进;情况严重时会出现肠麻痹、严重脱水和酸中毒。

　　(6)皮肤变化

　　败血症会引起较为明显的皮疹、淤斑、出血点。金黄色葡萄球菌导致的败血症还会产生猩红热样皮疹，且大多发生在婴儿身上。

　　(7)创面变化

　　败血症可使创面表层的皮肤组织生长停止、创面加深、肉芽组织坏死等;如果是由绿脓杆菌引起的败血症，那么还会导致受伤部位灶性坏死、周围健康皮肤出现坏死斑等。

　　(8)其它变化

　　除了明显的表象特征外，败血症还会导致血液中白细胞数量急增，并且还出现中毒颗粒和空泡。

　　宝宝烫伤的检查诊断

　　· 检查

　　医生会根据烫伤程度不同而决定检查的项目，一般有血常规、尿常规、肝功能化验、肾功能化验、输血全套等检查项目;烫伤严重时还应加入血气分析等，并需要定期复查。

　　· 诊断

　　1.烫伤面积估计

　　(1)九分法

　　目前比较通用的是以烫伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算——根据中国九分法的计算，头颈部烫伤时占患儿体表皮肤的9+(12-年龄)%，双上肢占18%，躯干前后包括会阴1%占27%，双下肢(含臀部)占46-(12-年龄)%。

　　(2)手掌法

　　而更加便捷的手掌法则可以更快地判断患儿伤情——患儿手掌五指并拢后的面积大约为全身体表面积的1%。

　　2.烫伤程度估计

　　(1)轻度烫伤：总面积在5%以下的二度烫伤。

　　(2)中度烫伤：总面积在5%-15%的二度烫伤，或5%以下的三度烫伤。

　　(3)重度烫伤：总面积15%-25%的二度，或在5%-10%的三度烫伤。

　　(4)特重度烫伤：总面积在25%以上的二度，或在10%以上的三度烫伤。

　　如何处理宝宝烫伤

　　1.现场处理

　　(1)尽快抱着受伤儿童远离热源,比如除去正在燃烧的衣物等。

　　(2)若伤情不是特别严重且条件允许时，家长应立即用冷水对患儿伤口进行冲洗，并保持患儿呼吸道通畅。

　　(3)若受伤儿童表现出烦躁不安、面色口唇青紫、心率增快等情况，那就可能是呼吸受阻，医生确定后应果断采取气管插管或气管切开、吸氧的措施，以保证患儿的呼吸顺畅。