儿童保健知识
根据腹泻时体内水分和电解质的丢失量及比例以及小肠对糖、盐及水份的吸收原理,WHO、UNICEF推荐口服补液配方为:氯化钠3.5g枸橼酸钠2.9g或碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g无水葡萄糖20g,以上配方溶于1000ml水中。
患儿一腹泻就要开始用,不要等到脱水症状出现时才用,液体的入量要比正常多,尽管有些患儿可能没有脱水症状,也要采取少量多次的办法进水,坚持继续喂养,特别是母乳喂养的患儿,要坚持母乳喂养,不要减少喂养次数,反应增加喂养次数,不要给患儿进商业饮料,因为它们多数是高糖溶液,因渗透压高,可加重腹泻。
当腹泻伴脱水时,最初4小时口服补液用量一般按75ml/kg,在4小时内缓慢给予。患儿呕吐,可停10分种后再继续喂,在喂口服补液时可能仍有腹泻,故用量应根据检查情况随时进行调整。
小儿腹泻的预防
预防腹泻应从以下六个方面着手:婴幼儿合理喂养、个人卫生、食品清洁、安全清洁饮水、粪便处理和预防注射。针对这六个方面,WHO提出了七点行之有效的措施:
母乳喂养,
改进辅食添加,
提供干净的饮用水,
饭前、便后用肥皂洗手(母亲做饭前和喂养小儿前要洗手),
建立清洁卫生厕所,
及时处理小儿粪便,保证卫生安全,
完成小儿计划免疫。
新生儿疾病筛查
某些遗传代谢病、内分泌病在新生儿出生时,尚无症状,但可以进行筛查,早期确诊并及时治疗,以预防症状出现及严重后果的发生,国外新生儿进行筛查病种已有50余种,我国目前亦可进行十几种遗传病筛查,上海、北京、沈阳、广州等地区已有检测中心。新生儿筛查的常见病种有:苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下、G—6—PD缺陷症。此外,尚有枫糖尿症、胱氨酸尿症、先天性肾上腺皮质增生症等,因发病率不高,我国尚未引入筛查项目。采血筛查时间以出生72小时为宜,凡筛查结果为阳性者,必须重复1~2次筛查,间隔一周,经2~3次筛查为阳性者,应进行确诊实验检查,一旦确诊即可开始治疗,一般是在生后1~3个月以内进行,并应长期随访。
儿童假性近视
也称屈折性近视或调节性近视,由于儿童近距离看书、写字连续时间太长,字与眼睛距离过近,造成眼睛睫状肌过度收缩,以致引起痉孪,晶状体凸度明显增加,以增加屈折力的状态,就是假性近视,其眼轴没有变化,眼睛也没有发生病理改变,它是真性近视的前期,若得不到及时治疗,就会进一步发展成为真性近视。假性近视与真性近视,实际上没有明显的界限,它们的成像原理没有区别,早期发现方法有:
1、云雾法先检查儿童远视力,然后戴3屈光度凸透镜,让儿童向5米以外注视或向视力表注视3~5分种后,立即去掉镜片检查远视力,如视力增进为假性近视,视力不变为真性近视。
2、散瞳法用1%阿托品眼药水每天滴1~2次,连续3天或用2%后马阿托品眼水滴眼,每5~10分种1次,共6次,滴眼前后分别检查双眼不戴或戴上小孔镜以后的视力,如果视力比散瞳前增加,就是假性近视,视力不变为真性近视。