现在儿童结核病依旧有着较高的发病率，一旦发病则严重威胁儿童的健康和生命。哪些因素会引起儿童结核病?小儿结核病都有哪些症状呢?如果怀疑孩子得了结核病，父母要带孩子去做哪些检查呢?

　　什么是小儿结核病

　　小儿结核病，是指儿童被结核杆菌感染后产生的一种慢性传染性疾病。这种病可以蔓延到人体的各个器官，其中以肺结核最为常见。卡介苗的推广以及抗结核药物的普及使得结核病的发生率大大降低，但是由于我国地广民众，经济和科技发展不均衡，如今结核病在某些地区依然很常见，而作为弱势群体的幼儿则首当其冲。

　　小儿结核病的病因

　　· 祸首

　　在结核病人的痰液中科学家分离出了该病的病原微生物——结核杆菌。这种菌在进入人体后会引起人体组织的一系列变化：

　　1.渗出性病变

　　液体中主要含有大量的炎症细胞与纤维蛋白。

　　2.增殖性改变

　　主要是指出现了结核结节，以及结核性肉芽肿，尤其是出现了上皮样细胞结节。

　　3.变质

　　最显著性的变化是出现干酪样坏死，常伴随渗出性病变。

　　· 分类

　　根据发病原因的不同，结核病可以分为以下3种：

　　1.原发型结核病：结核杆菌通过呼吸道使肺部感染，形成原发病灶。

　　2.血行播散型结核病：结核杆菌一次或反复多次地进入血液系统，并随着血液的流动而感染其他器官。

　　3.继发型结核病：结核病产生的病灶，在某些情况下会再次发作，成为继发性结核病。

　　小儿结核病的症状

　　结核杆菌感染的部位不同，症状也不一样。

　　1.肺结核

　　持续低热，疲惫无力。最常见的现象是咳嗽，多痰，痰液中带有血丝或血块，严重的会出现呼吸困难。

　　2.胃部结核

　　一般无症状或症状极其轻微，有上腹不适或胀痛感，并时常反酸。除胃部症状外，还可能存在全身症状。如低热不退，疲惫乏力，体重减轻，夜间盗汗等，体检可以发现上腹部有包块。

　　3.肝结核

　　反复发热(多见于午后)，伴有恶心呕吐，腹痛腹泻等症状，且食欲差。

　　4.肠结核

　　早期症状一般不明显，后期则有明显的消化道症状。

　　小儿结合病的并发症

　　我们不但要了解结核病的症状，也要熟悉它的并发症，只有这样，才能有的放矢地治疗和预防结核病。以下介绍几种结核病常见的并发症，并简述其应对办法：

　　1.咯血

　　这是最常见的并发症，而且也经常在患儿身上出现。如果出血量比较大，可能引发吸入性肺炎，失血性休克，甚至造成窒息等严重后果。由于肺部出现了渗出性或空洞性的病变，或由于支气管血管的急剧变形和扩张，才导致了大量的咯血。

　　处理办法：咯血是结核病灶处于活动期的症状，因此，出现咯血现象的结核病患者应当立即就医。如出血量很大，则应当先进行止血，同时保持呼吸道的畅通，避免呼吸道被血块阻塞而发生窒息现象。

　　2.自发性气胸

　　发病几率比较低，但危害性很大。患者会突然感到胸口疼痛，呼吸困难，并伴有咳嗽和发绀。以下几种情况可能导致气胸：

　　(1)病灶生长于胸膜下，或胸腔出现空洞;

　　(2)病灶出现纤维化或瘢痕化;

　　(3)间质性肺气肿。

　　处理办法：单纯气胸，无其他症状者，可采用保守疗法，如卧床休息，吸氧等。如有其他伴随症状，或单纯性气胸持续2周不愈者，可考虑使用胸腔闭式引流;如出现胸腔积液或脓肿者，可选用间断负压吸引或持续恒定负压吸引进行治疗。

　　3.慢性肺源性心脏病

　　危重肺结核患者，肺部的通气与换气功能衰退，这会给循环系统造成极大的负担，甚至会引发肺动脉高压和肺源性心脏病。其主要病症是下肢浮肿，心悸气短，发绀，喘息等。

　　处理办法：主要是要做好原发性疾病的治疗，即控制好肺结核的病情，不使之恶化。对已经发生肺源性心脏病的患者，立即住院治疗。

　　4.继发性肺部感染

　　以革兰氏阴性菌感染为主。且抗生素的误用或滥用，往往使真菌大量繁殖，导致二重感染。

　　处理办法：对症下药。针对不同类别的微生物，选择相应的抗生素或抗真菌药物。

　　小儿结核病的检查诊断

　　当怀疑儿童可能感染结核病时，应当带他去医院进行体检，通过现代医学的检测手段来确诊病情。一般来说，可以做以下这些检查：

　　· 结核杆菌素试验(结素试验)

　　在受到结核杆菌感染4-8周后，进行该试验，如有局部反应说明受试验者已经被感染。

　　1.试剂：

　　旧结核菌素OT：用浓度为0.3%的碳酸钙溶液稀释，第1号1：100，第2号1：1000，第3号1：10000;即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg，0.1mg和0.01mg。

　　提纯蛋白物质PPD：第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要时采取最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)。

　　2.试验步骤：

　　(以注射提纯蛋白物质PPD为例)

　　首次注射，等待2-3天，如试验结果呈阳性，则可判断为感染;如为阴性，可在1-3周后进行再次试验。

　　再次注射，等待2-3天，如试验结果为阳性，则仍旧认定为感染;如为阴性，则可初步判定为正常。

　　3.结果判断：

　　试验液注射后的48-96小时内都可以进行观察与测量，以试验后72小时为最佳。记录产生硬结的大小，用硬结的横向直径×纵向直径来表示。(单位为mm)。如出现水泡，坏死等其他现象，需另做记录。

　　阴性反应：无硬结，或硬结的平均直径在5mm以下者。

　　阳性反应：硬结的平均直径大于或等于5mm。其中，又可以分为一般阳性(硬结平均直径5-9mm)，中度阳性(硬结平均直径10-19mm)和强阳性(硬结平均直径大于20mm，或伴随有出血，水泡，组织坏死或炎症者)。

　　有一些问题需要注意：

　　1.该试验仅能判断受试者是否被结核杆菌所感染，不能一次来断定受试者是否患病，也不能用以衡量病灶的活动性。

　　2.有以下情形之一者，过敏性反应会减弱，甚至消失：

　　(1)受试者存在免疫功能障碍;

　　(2)如受试者在最近1-2个月患有某些急性传染性疾病，如猩红热，百日咳等;