(3)粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎等危重结核病的受试者;

　　(4)使用肾上腺皮质激素或其他抗免疫药物的患者;

　　(5)身体处于脱水，极度虚弱或营养不良状态的患者。

　　· X射线检查

　　用于观察和确认病灶的类型，波及范围和活动性。

　　1.原发型肺结核：

　　(1)综合征：造影边界比较模糊，大小不一。同时伴有淋巴管炎者，可出现长条型且排布细密的阴影，病灶严重者甚至可将淋巴管炎及淋巴结炎掩盖。

　　(2)胸内淋巴结结核：分为肿瘤型与炎症型2种。前者肿块完整致密，边缘清晰光滑。并伴有淋巴结肿大。后者影响模糊，边界不清。

　　2.浸润型肺结核：

　　(1)病灶大多处于肺尖或锁骨下侧，边缘模糊不清，可蔓延及整个肺叶。

　　(2)可见单个或多个原型或椭圆形的空洞，以右肺叶上叶后段或尖段以及下叶背段为多见。

　　(3)一般无积液。大多有卫星病灶，并可能有分散的点状或块状的斑块。

　　3.慢性纤维空洞型肺结核

　　肺的上部，出现若干不规则的空洞，并有条状或块状阴影。常见症状有肺上端胸膜增厚，肺叶萎缩，下端出现肺气肿。

　　4.血行播散型肺结核：

　　(1)急性粟粒型结核：细密粟状阴影，均匀，广泛地分布于两侧肺叶中。

　　(2)慢性或亚急性血行播散型肺结核：病灶大小不一，分布不均匀，性质亦各不相同。

　　注意事项：

　　1.病灶初期，体积小，且容易被其他脏器之阴影所覆盖，故不易被察觉。

　　2.如在肺门处，发现圆型阴影，应当与正常的支气管或血管影像相区别。

　　3.如在纵隔位置发现三角或半圆阴影，应当与胸腺阴影相区别。

　　· 痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养

　　一般以痰液涂片染色或进行微生物的培养，如无痰，也可以在清晨空腹状态下抽取胃液来进行上述实验。

　　· 周围淋巴结穿刺液涂片检查

　　如有干酪性坏死，结核结节等异常情况，可及时发现。

　　· 血液检查

　　1.急性期：白细胞数量急剧上升，达到10000～20000/mm3，单核细胞增多。同时淋巴细胞减少。

　　2.慢性期：白细胞数量恢复正常，但淋巴细胞和酸性粒细胞增多。

　　如何治疗小儿结核病

　　治疗结核病，要坚持“早期治疗，剂量适中，联合用药，规律用药，长期治疗”五大原则。具体可以采取以下治疗手段：

　　1.全身疗法

　　加强营养，注意休息，增强体质。注意多摄入蛋白质与维生素，居所要通风，阳光充足。轻症患者可适当进行户外活动，重症患者必须卧床休息。

　　2.化学药物治疗

　　简称化疗。可应用抗生素，如链霉素，卡那霉素等;或其他抗结核病化学药物，如利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等。

　　3.激素疗法

　　肾上腺皮质激素具备抗毒抗过敏的功效，可使得患者退热，增加食欲，并使渗出液体得以吸收。但是，激素类药物对结核病本身并无显著疗效，易产生依赖性，且该类激素本身会降低人体免疫力。故建议谨慎使用。

　　4.外科手术

　　具备以下情形之一者，适用于外科手术：

　　(1)肺叶空洞，化疗亦不愈者;

　　(2)病灶呈现干酪状，或已产生结核瘤，内科治疗疗效不显著者;

　　(3)肺门淋巴结肿大，干酪化或液化者;

　　(4)肺部纤维化，或钙化，并有反复出血者;

　　(5)淋巴结肿大，逐步发展为肺不张者。

　　怎样预防小儿结核病

　　1.加强初级保健

　　这依赖于我国医疗卫生体系的健全和完善，包裹城乡各级医疗卫生机构的医生的工作。此外，结核病的发病率，与儿童的营养状况、卫生习惯，和对流行性疾病的预防措施有直接关系。

　　2.发现病例及早防治

　　儿童定期接受体检，可以及早地发现病情，从而采取治疗措施。

　　3.加强宣传教育工作，做好对患者的隔离

　　加强宣传，让群众进一步了解和认识结核病。同时，患者的物品应当被及时消毒，其本人需要被隔离以防传染。

　　4.广泛接种卡介苗

　　可以使结核病的患病率、死亡率都大幅度下降，这是最有效的预防手段之一。

　　5.药物预防

　　如服用异烟肼。可有效预防儿童活动性结核病，结核病复发，以及肺部意外其他器官的结核。其适应下列人群：

　　(1)父母罹患开放性肺结核之婴幼儿;

　　(2)近期，结核杆菌素试验呈阳性的患儿;

　　(3)婴儿、幼儿、儿童，结素试验强阳性者;

　　(4)肺部X射线检查正常，但结素试验阳性且有结核中毒症状之患儿;

　　(5)结素试验阳性，同时伴随其他需要使用肾上腺皮质激素的疾病的儿童;

　　(6)结素阳性，同时伴有百日咳，麻疹等疾病的儿童。