1.6、感染因素:占所欲患儿的16%-25%,鼻炎、结膜炎、咽炎、扁桃体炎、肝炎、呼吸道感染、水痘、腮腺炎、各型脑炎形成慢性病灶,尤其是链球菌感染(占所有患儿的10%)。没办法,积极预防和治疗。
1.7、其他:比例未知,脑部实质性病变。这也没好办法。
多数人不是一个因素导致,该注意的都注意吧。很多手段都是缓解或者说是辅助手段,但也得用,如调理体质,均衡营养,创造和谐氛围,加强亲子关系,必要的预防与治疗(各类炎症),特殊时期特殊手段等。剩下的,西药?肯定都不敢吃;中药?得长期吃,还得找对专家,可以试试,但不建议太小的孩子吃。长期作战,反反复复是这个病的特点,父母再焦虑也不起作用。
2.6、粘膜免疫系统
过去普遍认为人体的免疫系统存在细胞免疫和体液免疫两种免疫方式。而最新研究发现:除这两种形式外,人体还有着另一免疫方式,那就是黏膜免疫。 粘膜免疫系统属周围淋巴系统的一部分,它包括粘膜相关淋巴组织,如呼吸道相关淋巴组织、肠道相关淋巴组织等以及细胞、分子成分如淋巴细胞、各种白细胞和抗体、细胞因子和补体。
所谓粘膜相关淋巴组织,即沿着呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜上皮,并存在于上皮下的淋巴组织。粘膜免疫系统按功能不同可分为两个部位:IgA诱导部位和粘膜效应部位,前者主要以GALT中的Peyer's patches(PP)研究最多,BALT中也存在着相似的结构,在上呼吸道具有类似功能,后者主要包括固有层和上皮内淋巴细胞。
覆盖在胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的粘膜面积超过400m2,是病原体进入人体的主要门户,而且人体粘膜免疫细胞占所有免疫细胞的80%,因此粘膜免疫在机体免疫力方面占有非常重要的地位。
2、抽动症的治疗方向问题
抽动儿的免疫指标多数不好,除年龄及先天的原因,抽动本身也会降低其免疫指标。换句话说,神经系统-内分泌-免疫系统是三位一体的,提升体质,减少诱因对神经系统的干扰会减少,进而缓解抽动,同时神经系统如果被营养,它也会通过内分泌系统改善免疫系统,进而提升体质。所以抽动的两个方向:一是正方向治疗,提升体质;二是营养神经。
3、抽动症患者日常生活注意事项
3.1.日常生活: 应合理的安排好患者的日常生活,做到生活有一定的规律性,如每天的作息时间相对比较固定等。要保证患者有充足的睡眠时间,避免过度疲劳、紧张或兴奋激动等,在临睡前不宜过分兴奋,活动达能承受的最大运动量的三分之二,也不要看惊险的影视片,睡前洗个温水澡,松懈紧张情绪,能舒适入睡。防寒保暖,多泡热水澡。
3.2.居室环境:居室环境除了要注意开窗通风、适宜湿度、适宜温度以外,最重要是要求环境安静,减少噪音(在免疫里提过)。禁看电视、玩电脑、手机游戏。(电视一周最多看两次,一次半小时,看完用热水洗脸;电脑,手机绝对不玩。)
3.3.饮食方面:晚餐七分饱,饭后不吃任何食物水果,改善营养,平衡膳食,做到粗细搭配、荤素得当、营养全面,不偏食、不挑食,不仅有助于调节神经系统的稳定和提高智力,避免辛辣油腻食品。
(1)建议抽动症患者食用的食物有:动物脑子及骨髓:蒸煮均可,常吃可益肾填髓,提高注意力及记忆力。宜吃富含蛋白质、卵磷脂、维生素的食物,如蛋类、鱼类、瘦肉;动物的肝、血、脑、心、肾;牛奶、鸡蛋、豆制品、玉米、水果、新鲜蔬菜等。 后面还会提到,有些必须吃,但不能多食。
(2)不宜多吃糖或含糖多的饮料、含色素多的食品、防腐剂、调味剂、添加剂、人工色素、含铅、含铝食物,如:甜点心、各式糖果、饮料冷饮;可乐、橘子水、密饯、奶油蛋糕上的红绿裱花;煎炸类食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等,也不宜多吃油腻香甜类食物和生冷食品。煎炸类食品易伤阴动火,方便面类食品所含添加剂、防腐剂有损于大脑功能,肥甘厚味易酿生痰浊,生冷食品易损伤脾胃,使脾胃运化失常。 均对病情不利,故应忌之。另外,饮料中也含有损害大脑功能的物质,不宜常喝,尤其是不能代替水天天饮用,果冻、炸薯片、虾条、沙拉酱;贝类、皮蛋、爆米花、油条等。
3.4.管教:对孩子管教,应当像普通小孩一样去正常管教,不要娇惯。管教方式应该是耐心地说服教育,不要打骂或体罚。家长不要担心孩子有病就不敢管,否则,最后孩子的病治好了,却留下一身坏毛病,如不懂礼貌、任性、脾气暴躁、打骂父母。关于游戏活动,尽量少让孩子玩电子游戏机或者电脑游戏,禁止看一些惊险、恐怖的影片或电视节目,对于武打片或枪战片要少看甚至不看,以避免精神过度紧张而诱发一些病情的加重。
3.5.鼓励:许多家长很容易发现孩子的缺点,而面对孩子的优点却视而不见。如果在孩子的生活中只有批评,缺少表扬的话,会使孩子变得自卑,缺乏自信心,因此一旦孩子有了优点、长处,或是闪光点后,都要予以表扬或奖励,以巩固已有的良好表现。表扬要及时、表扬的方式要恰当、表扬尽可能具体明确、要表扬每一个进步、逐步提高对孩子的要求等,除了表扬已有的优点外,还要关注每一点微小的进步,给予肯定或表扬,其目的是为了鼓励孩子改正缺点,不断取得进步。
3.6.批评:孩子有了缺点或错误后,也应予批评,甚至要惩罚(不是打骂),目的是为了克服缺点,避免重犯错误。批评要及时、批评要明确、批评方式要恰当、适当使用处罚、批评不良行为,而不是人格等,总之,适当地运用批评,对于良好行为的养成,消除不良行为是很重要的。
4、抽动症家长最基本的处理方案
首先,思想准备得有,这个病反反复复的,要淡定,既来之则安之,大不了18岁也是最后期限了,除了难看,也不影响什么。
其次,注意以下几点:
4.1、管住口:均衡营养,不管与抽动相不相关,均衡营养对孩子身体都是有好处的,这是慢功夫,孩子越大,时间越长。
4.2、管住大便:一定保证大便畅通,不干也不稀,颜色偏黄,不恶臭,否则身体就是出问题了,会经常生病,加重抽动。
4.3、管住舌苔:舌苔可以反映孩子健康状况,尤其是脾胃及肠胃状况,要想提升体质,孩子舌苔、大便等是不能出问题的。正常的舌苔为薄白苔,淡红色,上面薄薄一层白把底下的红全盖住,但又能看清底下的红。中医将正常的舌苔描述为“淡红舌,薄白苔”。介绍几种舌苔:舌苔变白,体内有寒,快感冒了;舌苔黄腻,吃得过多、过为油腻,积食了;舌尖红,体内有热;舌头像草莓一样,有许多红点点,胃气很弱;舌前面有凹陷,胃有蜷缩;舌质淡,脾虚......网上有很多,可以学习一下。只有你知道孩子问题在哪里,才会对症医治。
4.4、管住眼睛:电子产品戒掉,不看电视。
4.5、管住睡眠:良好睡眠好处很多,可以提升免疫力,可以修复神经系统,加速神经系统发育.....对抽动很有好处。
4.6、管住诱发因素:比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支原体感染等,原因众所周知。
4.7、关注孩子其他异常情况:比如偏食、脾气大(肝火旺)、怕热、手脚心热、口臭、盗汗.....,这都说明身体出问题了,抓紧调理。
4.8、减少孩子应激反应。在应激状态下,抽动会加重,所以减少批评、刺激孩子的行为,但不是放任,该批评也得批评,要讲究方法。天气允许的情况下,出去玩玩,可有效降低孩子应激反应。但不是说这可以治病,只是会缓解症状。
以上所有措施都不是治疗抽动的,但它是治抽动的基础,没有以上的基础,上来就是吃药,没用的。
5、结合台湾妥瑞氏协会的做法提几点建议
5.1、蒲迪兰、头孢、阿奇霉素、抗病毒口服液在生病时可以吃,但不能作为消除感染、提升体质的药长期吃,适得其反,伤脾胃、伤肝肾啊。
5.2、神经系统-内分泌-免疫系统是三位一体的,提升体质,减少诱因对神经系统的干扰会减少,进而缓解抽动,同时神经系统如果被营养,它也会通过内分泌系统改善免疫系统,进而提升体质,这一点希望考虑。
5.3、也许在增强体质,均衡营养,消除感染源基础上,台湾做法可以借鉴,加上鱼油及维生素B族(主要是B2、B6、B12)营养神经。台湾妥瑞症协会,暂得到以下几点:
a、药物只有到了症状控制不住,影响生活、学习、安全情况下才考虑。它是最后一个办法,而且只控制症状,尤其是西医。
b、让孩子忙起来,跑步游戏唱歌(对发生症状有用)吹笛子游泳......,消耗孩子多余能量,为今后自愈打好基础,还可防青春期后的并发症.
c、孩子固执、暴燥,必要的沟通、事先的心理准备是必须做的。
d、初期及轻微的症状不要视为病态,只需让其过多的能量消耗掉就行了,注意循序渐进。
e、积极预防和治疗感冒、鼻炎、鼻窦炎、慢性支气管炎等,事实证明链球菌感染与抽动症直接相关。
f、均衡饮食。
g、维生素B6,每天50mg。
h、运动。大量消耗孩子多余的精力,每15分钟为一个阶段,每天4-8个,根据孩子具体情况来定,必须出汗。
6、孩子的喂养
我们很多家长对孩子的抽动心急如焚,天天求医问药,但可能大家没有考虑孩子的问题恰恰是自身的问题,最起码占一半,那就是对孩子的喂养不当和不良生活习惯的养成。常见的问题:
6.1、偏食,这个不多说,道理很简单。
6.2、吃过多不易消化的东西,比如动物蛋白、肉、高脂肪食物等。
6.3、吃鱼和肉过多,一是不消化,二是影响体质提升,生火生痰。
6.3、每餐吃过量(尤其是晚餐),不吃还追着喂,造成脾胃失调,产生积食。
6.4、看护不到位,出汗不及时擦拭,增减衣物不及时,晚上孩子蹬被家长未及时给盖上,造成孩子受寒,有的长期受寒,免疫力下来了,感染多了,症状就重了。
6.5、爱到人多的地方玩,尤其是春冬两季,受交叉感染多。